1С БИТ УМЦ - ЕГИСЗ

Инструкция по настройке интеграции с подсистемой РЭМД

Ссылка на видеоинструкцию

1. Используемые сокращения

ЕГИСЗ - Единая государственная информационная система здравоохранения.

РЭМД - Реестр электронных медицинских документов.

МО - Медицинская организация.

ФРМО - Федеральный реестр медицинских организаций (подсистема ЕГИСЗ).

ФРМР - Федеральный реестр медицинских работников (подсистема ЕГИСЗ).

МИС - Медицинская информационная система.

ЭЦП - Электронная цифровая подпись.

OID организации - Идентификатор медицинской организации в ФРМО.

ИПС - Интеграционная подсистема

ЛПУ uid - Идентификатор медицинской организации в МедФлекс.

2. Проверка версии платформы

Перед установкой расширения необходимо проверить текущую версию платформы. На текущий момент режим совместимости расширения 8.3.14. На более ранних версиях платформы расширение не установится.

Минимальная версия конфигурации, на которой тестировалось расширение — 2.0.48.20 Для работы с ЕГИСЗ необходима подсистема, которая более в ранних версиях конфигурации не доступна.

Проверить версию можно, выбрав в правом верхнем углу окна программы выбрать пункт меню Сервис и настройки -> О программе.

3. Настройка медицинского учета

Для выгрузки заключений в подсистему РЭМД необходимо включить подсистему «ЕГИСЗ». И выбрать адрес федерального сервиса РЭМД из списка.

На вкладке "ЭМД" прописать значение Путь к архиву ЭМД.

Далее необходимо добавить МО в справочник «Реестр медицинских организаций» и заполнить необходимые данные. Для загрузки организации из реестра ФРМО необходимо в справочнике нажать на кнопку «загрузить организацию». И по удобному виду отбора подгрузить данные.

Далее необходимо: - заполнить Поля «Телефон» и «Адрес» в справочнике «Филиалы», если они не были заполнены ранее. - добавить подпись организации в раздел «Подписи мед организаций». Важно: у подписи должна быть проставлена организация и пользователь от чего имени будет проставляться подпись МО. У самого пользователя должен быть привязан сотрудник, а так же выбрана «основная клиника».

• загрузить подразделения (если они зарегистрированы в ФРМО), в справочник «Структура Подразделений».

4. Настройка интеграции с ЕГИСЗ

Для каждой организации зарегистрированной в ФРМО необходимо указать данные полученные от сотрудников МедРокет (Интеграция с ЕГИСЗ →Сервис→Заполнение настроек интеграции с ЕГИСЗ - МедФлекс).

Указываются:

• Своя организация из справочника «Реестр медицинских организаций»;

• Сертификат ЭЦП, которым от лица МИС будут подписываться все транспортные сообщения, направляемые в ЕГИСЗ (т.е. не подпись врача для медицинского документа, а техническая подпись мед. организации в целом для подписания сообщений и запросов в ЕГИСЗ);

• Идентификатор МИС в ИПС – полученный по итогу заявки на регистрацию в ИПС;

• LPU Uid – полученный идентификатор от сотрудников МедРокет;

• Адрес МедФлекс – адрес сервиса МедФлекс, полученный от сотрудников МедРокет;

• Адрес МедФлекс тестовый – адрес тестового сервиса МедФлекс, полученный от сотрудников МедРокет;

• Токен – полученный токен от сотрудников МедРокет;

• Токен тестовый – полученный тестовый токен от сотрудников МедРокет;

• Путь к архиву – путь к папке, доступной процессу сервера 1С:Предприятие, в которой будут храниться файлы медицинских документов, подготовленных для передачи в ЕГИСЗ, а также полученные из ЕГИСЗ. В случае файловой базы это должен быть каталог, доступный процессу 1С у врачей, подписывающих сообщения для РЭМД и для пользователя-супервайзера ЕГИСЗ.

5. Каталог архива РЭМД

Каталог хранит файлы ЭМД: как в формате pdf, так и структурированные в виде cda (xml). Объем файлов может накапливаться большой, поэтому реализовано хранение не в базе 1С, а отдельно от неё. Файл формируется программой перед подписанием ЭМД. Фактически, подписывается именно файл, поэтому, например, нельзя вручную в обход программы после подписания подменять файл в каталоге.

Важно! После регистрации в РЭМД файл хранится в МИС клиники и может быть запрошен другой клиникой из РЭМД. Т.е. предполагается длительное хранение файлов ЭМД, зарегистрированных в РЭМД.

Требования к каталогу:

• Процессу сервера 1С:Предприятие - постоянный доступ к этому каталогу необходим (в случае файловой базы – тем клиентским сеансам, что подписывают или отправляют ЭМД);

• Необходимо резервное копирование каталога. Оптимально, чтобы это был другой компьютер. Обязательно – другой физический диск. На усмотрение системного администратора – еще дополнительные меры сохранности данных;

• Доступ к каталогу и месту его резервного копирования желательно закрыть для потенциальных обращений не со стороны 1С (например, от сетевых вирусов-шифраторов).

6. Классификаторы ФР НСИ ЕГИСЗ

Подсистема ФР НСИ ЕГИСЗ содержит сотни классификаторов МЗ РФ для различных тематик и задач. В программе возможна загрузка тех классификаторов, которые используются для подготовки данных и обмена с подсистемами РЭМД/ИЭМК, а также применяемые её в некоторых других функциональных блоках. Не используемые программой классификаторы загружать нельзя.

Перечень используемых классификаторов ФР НСИ можно увидеть в окне «Управление обновлением классификаторов ЕГИСЗ». Для каждого классификатора хранится текущая загруженная версия, дата версии, дата последней проверки/актуализации классификатора, а также режим автообновления.

Обновлять классификаторы можно вручную прямо из этой формы – один выбранный через команду «Обновить классификатор» контекстного меню (правая кнопка мыши), так и всех сразу кнопкой «Запустить обновление» в фоновом режиме (операция неизбежно займет длительное время).

Однако, основным предполагается автоматическое обновление классификаторов. В форме пользователь может перейти к расписанию работы регламентного задания обновления. Расписание общее для всех классификаторов и обновляет все классификаторы, для которых обновление включено.

Команда списка «Проверить актуальность» уточняет в ФР НСИ актуальные версии классификаторов и выводит результат сравнения с текущей версией в виде таблицы.

В списке классификаторов пользователь может:

• Двойным кликом перейти к списку элементов классификатора

• Обновить одиночный классификатор

• Указать режим обновления.

Режимы автоматического обновления:

• Полный – в этом случае пользователь не может вручную добавлять элементы в классификатор. При обновлении актуализируются все элементы.

• Только загруженных – актуализируются только элементы, вручную загруженные пользователем из формы списка этого классификатора. Этот режим применяется для заведомо больших классификаторов, которые не требуется загружать в базу целиком. Например, «Реестр медицинских организаций» на практике требует загрузки всего нескольких (или даже одну – организацию этой клиники).

• Выключено – актуализация по расписанию не выполняется. Актуально для неиспользуемых классификаторов.

Для некоторых классификаторов на уровне программы запрещены некоторые их режимов автообновления. Например, для справочника «Роли при подписи мед документов» есть только режим «Полный».

В программу заложено две готовых схемы автоматического обновления: на случай, когда используется интеграция с РЭМД ЕГИСЗ и для случая, когда не используется. Проставить режим классификаторам по схеме пользователь может в форме в подменю «Схемы». В нашем случае необходимо установить схему «Используется обмен с РЭМД».

Особенность: если у классификатора был режим «Только загруженных» и уже загружена актуальная версия классификатора, после чего изменили режим на «Полное», то сама собой не произойдёт дозагрузка ранее не загруженных элементов, т.к. версия еще актуальна! В этом случае требуется вручную вызвать обновление классификатора (уже после изменения на «Полное»).

Вручную загрузить классификатор можно из формы его списка. В случае некоторых очень больших классификаторов, пользователю не даётся возможности загрузить его весь, вместо этого программа запрашивает значение отбора для загрузки нужных элементов, например, в классификаторе «Структура подразделений» («ФРМО. Справочник структурных подразделений»).

После ручной загрузки в режиме обновления «Только загруженных» или «Выключено», для классификатора не будет фиксироваться текущая загруженная версия классификатора. Она зафиксируется только после штатного обновления классификатора – по расписанию или командой «Обновить классификатор» (если режим «Только загруженных», т.к. для «Выключено» - выключено).

7. Медицинский персонал

Медицинский документ, выгружаемый в РЭМД и ИЭМК, содержит информацию о враче – сотруднике, выполнившем консультацию, исследование, заключение и т.д. Иными словами, об авторе медицинской информации в документе. Этот врач подписывает медицинский документ своим сертификатом ЭЦП от лица исполнителя (прим. за исключением нескольких редких мед. документов, не предполагающих исполнителя).

Этого врача нужно внести в ФРМР. Помимо этого, в самой программе он также должен иметь все сведения, требуемые форматами РЭМД/ИЭМК. В программе сотруднику надо указать:

• Фамилию, Имя, Отчество – согласно паспорту. При этом, в поле Представление у сотрудника можно внести любой текст.

• СНИЛС

• Дату рождения — согласно паспорту.

• Должность – связанная с классификатором должностей. Поле «Должность Минздрава»

Должность сотрудника выбирается из внутреннего справочника, однако, для врачей, подписывающих мед. документы своей электронной подписью, в должности должна быть выбрана медицинская должность из классификатора МЗ («Должности работников медицинских организаций»).

Должность по классификатору влияет на следующие моменты:

• По ней определяется, можно ли этому сотруднику как врачу подписывать медицинский документ определенного вида («Виды медицинских документов») под предполагаемой для вида ролью подписанта – это определяется по должности автоматически через систему связей справочников, связанных с подписанием врачом.

• Если у сотрудника есть должность по классификатору, он анализируется в функции проверки наличия информации врачей для РЭМД («Пульт контролёра ЕГИСЗ», функция «Проверка сотрудников на корректность для СЭМД»).

Функция «Проверка сотрудников на корректность для СЭМД» берёт всех сотрудников с должностью, имеющую должность по классификатору, и выполняет проверки:

• Заполнение фамилии, имени, отчества, СНИЛС;

• Наличие сертификата ЭЦП у этого сотрудника;

• Действительность сертификата ЭЦП (не просрочен, не отозван).

Эта функция проверки позволит увидеть проблему заранее, до того, как сотруднику потребуется подписать медицинский документ. Проверка занимает минимальное время, рекомендуется выполнять ежедневно и после добавления новых врачей-подписантов в базу.

8. Добавление сертификатов ЭЦП в 1С

Добавление сертификатов ЭЦП для ЕГИСЗ в базу не имеет отличий от их добавления для других целей. В случае затруднений при добавлении администратор базы может воспользоваться инструкциями фирмы «1С» на сайте its.1c.ru по добавлению сертификатов ЭЦП и решению проблемных ситуаций в конфигурациях 1С «Библиотека стандартных подсистем» и «Библиотека электронного документооборота». Перед добавлением сертификата в 1С рекомендуется убедиться, что он установлен в операционной системе – по мнению сервера криптопровайдера. В 1С в качестве программы криптопровайдера следует указывать то сочетание имени программы и типа программы (числовой код), которые прописаны в сертификате, а при необходимости – вручную указывать и имя, и тип у добавляемой программы ЭП.

9. Заполнение данных клиента

Для корректной регистрации документа в подсистеме РЭМД необходимо заполнить у нового клиента следующие поля:

• ФИО – по паспорту.

• Дата рождения.

• СНИЛС.

• Фактический адрес проживания.

• Паспортные данные (Свидетельство о рождении) – необходимо сопоставить вид документа с данными из классификатора ЕГИСЗ. (Вид документа → Классификатор видов ДУЛ(ГИП)) .

10. Шаблоны приема для ЭМД

10.1 Общие сведения

! Важно !

Для оптимальной передачи данных в среду ЕГИСЗ, необходимо выставить в настройках Администрирование - Регисональные установки информационной базы - Разделитель дробной части значение '.' (Точка).

В ЕГИСЗ нет понятия шаблона медицинского документа. Есть классификатор «Регистрируемые виды медицинских документов». Он перечисляет, какие ЭМД принимает (разрешает регистрировать) РЭМД ЕГИСЗ. МедФлексом используется формат структурированный – CDA R2 он же СЭМД. Ключевое в формате – перечень полей, разрешенные значения для поля и его обязательность.

Поэтому, в программе заложена такая идея:

1. Для регистрируемых видов, которые поддерживаются релизом программы, внутрь конфигурации разработчиком закладывается «макет СЭМД» - результат переработки документации по этому регистрируемому виду;

2. В базе данных 1С есть шаблон приёма (либо создается под этот вид СЭМДа). Указывается, к какому регистрируемому виду относится этот шаблон (строго к одному);

3. Каждый параметр шаблона должен быть сопоставлен с полями этого вида СЭМДов.

В конечном счете каждому обязательному полю СЭМДа должен быть сопоставлен параметр в шаблоне (или постоянное значение (константа) шаблона). За счёт этого из заполненного шаблона можно будет получить СЭМД – каким его ожидает РЭМД ЕГИСЗ. Преимущества:

1. Шаблоны клиники имеют некоторую свободу: в оформлении бланка приёма, в порядке полей, в возможности иметь свои параметры шаблона, которых нет в СЭМД, но клиника считает, в её результатах приёма они востребованы.

2. И в то же время, пользователю не требуется понимание документации по СЭМД и его внутренней структуры (это сложно) и какая трактовка правил будет корректной, но достаточно простой в исполнении.

Чтобы не навязывать эту свободу, в поставку входят готовые примеры шаблонов для многих поддерживаемых регистрируемых видов СЭМД. Можно использовать их без изменения или с корректировкой оформления (например, указание названия клиники и иного оформления).

Примеры по одному СЭМД могут быть двух видов:

• минимальный, где охвачены только обязательные поля СЭМД, а по возможности (и логике) поля СЭМД сделаны как константы шаблона, а не параметры, вводимые в каждом Приёме.

• максимальный, где по возможности есть и необязательные поля СЭМД.

10.2 Заполнение реквизитов ЭМД шаблона

Если хотя бы для одной медицинской организации в базе заполнены параметры интеграции с РЭМД и она включена, в справочнике шаблонов будет доступен реквизит для указания регистрируемого вида ЭМД. Шаблон приёма с заполненным видом, выбранный в документе Приём, может быть подписан ЭЦП – тогда будет получен ЭМД для отправки в РЭМД.

Регистрируемый вид не нужно указывать, если:

• Шаблон заведомо не рассматривается как медицинский документ (например, какая-то прочая форма для распечатки);

• Шаблон относится к виду, который еще не реализован в релизе конфигурации (в этом случае не получится штатно выбрать регистрируемый вид).

Закладка «СЭМД» появляется в шаблоне, если регистрируемый вид подразумевает уровень детализации 3 (проще говоря, РЭМД ожидает его в виде СЭМД).

Здесь нужно указать «Заголовок ЭМД» - это то, как сама клиника называет этот бланк ЭМД (произвольный осмысленный текст, но, желательно, с пояснением специализации или исследования).

Здесь же справа список полей СЭМД, которые установило МЗ РФ для этого регистрируемого вида медицинского документа – их требуется сопоставить с параметрами шаблона.

Поля структурированного ЭМД, какими их видит МЗ РФ в ЕГИСЗ, упорядочены и классифицированы на закладке «СЭМД».

В колонках таблицы полей ЭМД пользователь видит:

• ‼ - обязательность поля. Если поле обязательное, оно должно быть в любом ЭМД, значит, должно быть указано либо в Константах шаблона, либо сопоставлено с параметром шаблона;

• ∞ - множественное. Множественное поле в СЭМД может встретиться более одного раза. Например, может быть сопоставлено нескольким параметрам или нескольким константам шаблона;

• Поле ЭМД – наименование поля;

• Тип значения поля ЭМД – имя простого типа (строка, число, дата, булево) или имя справочника в конфигурации. Если используется классификатор, «упакованный» в справочник «Классификаторы ФР НСИ ЕГИСЗ», то название справочника будет из двух частей: <ИМЯ КЛАССИФИКАТОРА>, Классификаторы Минздрава.

• Классификация поля – не отображается, если не встречается в этом СЭМД – тип данных для фикс. значения, дополнительно указываемого в сопоставлении ;

• Группирующее поле - не отображается, если не встречается в этом СЭМД, поле, выступающее контейнером для этого поля;

10.3 Константы полей ЭМД

Бывают поля ЭМД, которые в конкретном шаблоне всегда имеют одно значения. Например, в каждом протоколе инструментального исследования должен быть указан Метод (Тип) инструментального исследования. И понятно, что у любого шаблона по УЗИ метод неизменно будет «Ультразвуковая диагностика».

Поэтому, для такого обязательного поля ЭМД не надо добавлять параметр шаблона. Поле вносим в «Константы CDA документа»:

1. Справа в списке полей ЭМД пользователь выбирает поле ЭМД и жмёт «Добавить в константы»;

2. Слева в добавившейся строке указывает значение.

Одно поле ЭМД можно несколько раз добавить в константы с разными значениями – если оно множественное. Например, в протоколе допускается одновременно более одного метода инструментального исследования, а у протокола лабораторных исследований можно указывать более одного «Наименования оборудования», что удобно, если этот шаблон используется для один и тех же анализаторов (или если в документах для ЕГИСЗ их можно называть одинаково).

Для поля ЭМД с Классификацией поля помимо значения поля указывается также значение классификации.

10.4 Сопоставление

Пользователь сопоставляет Параметры шаблона и Поля ЭМД – обязательные и необязательные.

В приёме все обязательные Поля ЭМД должны быть заполнены через Шаблон приёма. Поля, что не подходят в Константы шаблона, должны быть сопоставлены с Параметрами шаблона. А необязательные поля ЭМД, данные которых и так есть в Шаблоне приёма – тоже разумно сопоставить и отдавать в РЭМД.

Поле ЭМД можно сопоставить параметру, если у них одинаковый тип данных (один и тот же классификатор или справочник, или один и тот же простой тип данных);

Если в шаблоне уже есть подходящий по смыслу параметр, но тип не совпадает, нужно решение:

a. Изменить тип данных Параметра шаблона под нужный;

b. Добавить дублирующий параметр и заполнять оба. Полю ЭМД будет соответствовать второй.

В простейшем случае имеем один параметр и к нему одно Поле ЭМД того же типа. Допустим, поле ЭМД еще не сопоставлено ни одному параметру или оно множественное. У пользователя несколько способов указать, что этот параметр – от этого поля ЭМД:

1. Установить текущую строку на Параметр с пустым полем ЭМД, после – двойной клик справа на строку Поля ЭМД → поле подставится в строку Параметра.

2. Аналогично, но не двойным кликом, а кнопкой «Подставить поле ЭМД»

3. В списке Параметров двойным кликом по ячейке «Поле ЭМД» вызвать выпадающий список и выбрать из него (в нём будут все подходящие по типу и еще не «занятые» поля ЭМД);

В списке полей ЭМД зелёными будут строки, имеющие хотя бы один сопоставленный параметр. Над списком параметров кнопка «Проверить ошибки» показывает обязательные поля ЭМД, которым ни один параметр не был сопоставлен. Кнопка «Очистить некорректные» очистит сопоставление там, где тип Параметра отличается от типа поля ЭМД. Это может случиться при неосторожном редактировании типа внутри Параметра шаблона уже после сделанного сопоставления.

Поле ЭМД и несколько параметров шаблона (несколько значений)

Множественное Поле ЭМД. В шаблоне для него может быть несколько параметров шаблона. Например, «Витальные параметры» в протоколе консультации: ЭМД допускает несколько значений, а шаблон может содержать и верхние/нижнее АД, и температуру, и ЧСС – всё это в шаблоне будут отдельные параметры. Сопоставить их надо одному полю ЭМД – так же, как если бы параметр был один. Нередко множественные параметры сопровождаются Классификацией поля – её тоже нужно указать. Например, поле витальных параметров нужно сопоставить с числовыми параметрами и каждому дополнительно указать, к какому витальному параметру это число относится (из классификатора «Витальные параметры»).

Поле ЭМД и несколько параметров шаблона (объединение значений в одно)

Строковое Поле ЭМД может реализовываться в шаблоне несколькими параметрами, текст которых надо сложить, чтобы получить значение Поля. Например, в шаблоне «Заключение» разбито на отдельные параметры с готовыми фразами или значениями выбора – для более комфортного ввода – по частям. Для этого нужно объединить их «объединяющим полем» - колонкой, доступной для строковых параметров:

1. Отсортировать параметры в таблице так, чтобы они шли в том порядке, в котором нужно их складывать;

2. У первого параметра указать поле ЭМД;

3. У остальных параметров не указывать поле ЭМД, но выбрать первый параметр в колонке объединяющего. Важно: тексты полей складываются без заголовков (только значения), через запятую.

Классификация Поля

Суть колонки «Классификация поля» описывает пример. В СЭМД «Протокол консультации», согласно методике МЗ РФ, есть секция «Витальные параметры», где допускается неограниченное количество пар «Витальный параметр» (из классификатора) и «Значение параметра». В реальном шаблоне клиники могут быть уместны только 1-5 таких параметром одновременно. Чтобы расположить их в шаблоне, пользователь делает:

1. Создает отдельный параметр для значения каждого витального параметра (например, числовой параметр для Верхнего АД, другой – для Нижнего АД, третий – для ЧСС);

2. Размещает их как обычно в шаблоне приёма;

3. На закладке «СЭМД» сопоставляет их с одним и тем же полем ЭДМ (например, «Витальный параметр» в случае «Протокола консультации»);

4. У каждого параметра в колонке «Классификация поля» выбирает из классификатора ФР НСИ ЕГИСЗ, к какому значению классификатора относится этот сопоставленный параметр (например, для «Витальный параметр» выбор из классификатора «Витальные параметры» - OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.262 в ФР НСИ); В качестве примера рекомендуем рассмотреть прилагаемый разработчиком пример шаблона «Протокол консультации (макс.)». Также использование Классификации поля можно встретить в «Протоколе телемедицинской консультации» и в «Протоколе лабораторного исследования». Не отображается колонка «Классификация поля» на закладке «СЭМД», если для этого регистрируемого вида ЭМД она не актуальна ни для одного поля ЭМД.

Группирующее Поле

Методика МЗ может прописывать в структуре ЭМД множественное повторение секции с несколькими параметрами внутри. Например, «Протокол инструментального исследования» подразумевает указание клиникой минимум одного «Инструментального исследования» из классификатора, а к нему – процедуры и лучевой нагрузки. Но при этом допускается указание нескольких таких троек, если эта диагностика включает в себя несколько исследований из классификатора.

И тут для сопоставления с конкретным шаблоном приёма имеем сложность: если мы указываем два исследования в шаблоне, то надо понимать, какая из двух указанных процедур и лучевых нагрузок к какому исследованию относится (см. пример шаблона «Инструментальное исследование (макс.)»). Для этого макет СЭМД, встроенный в конфигурацию, считает, что поле ЭМД «Инструментальное исследование» главное, а для остальных надо пояснять, к какому они относятся. В шаблоне доступно несколько способов для такого сопоставления полей ЭМД:

1. Константы шаблона. Если значения полей во всех Приёмах одинаковые.

2. Отбросить необязательные. В протоколе инструментального исследования поля «Процедура» и «Лучевая нагрузка» не обязательны для заполнения. Это значит, что их можно вообще не указывать в шаблоне, оставив только параметр(ы) «Исследование».

3. Отдельные параметры. В примере с протоколом исследования – делаем две группы по три параметра. Соответственно, параметру «Процедура 1» группирующим полем указываем «Исследование 1», а в «Процедура 2» - «Исследование 2». В итоге в документе для РЭМД у каждого исследования будет своя процедура.

4. Таблица параметров. См. иллюстрацию выше. См. подраздел «Таблицы параметров в HTML-шаблонах» в рук-ве пользователя конфигурации. Все параметры группы размещаются в строке таблицы параметров (нарисованная в шаблоне таблица, отмеченная как таблица параметров в дереве тегов шаблона). В итоге имеем возможность указать неограниченное количество сочетаний значений, при этом в шаблоне будет однократное сопоставление поле ЭМД – параметр.

Группы параметров, повторяющиеся неоднократно, часто встречаются в регистрируемых видах ЭМД. Например, в:

• «Протокол телемедицинской консультации» (дважды);

• «Протокол лабораторного исследования» (трижды); и др.

Трактовка обязательности и множественности в групповых полях ЭДМ

Возможны затруднения в трактовке того, обязательна ли группа полей ЭМД, обязательны ли параметры внутри группы, множественна ли группа в целом. Рассмотрим первый пример.

[1..*] Инструментальное исследование

∟ [0..*] Лучевая нагрузка

∟ [0..*] Процедура

Здесь, согласно макету, описана тройка «Исследование»-«Процедура»-«Лучевая нагрузка». При чём в этой тройке не обязательны «Процедура» и «Лучевая нагрузка», т.е. тройка может быть сокращена до просто повторения значения «Исследования». При чём хотя бы одно исследования обязательно должно быть указано. А также можно для каждого исследования указать несколько процедур – соответствующим сопоставлением параметров и полей, а также группирующих полей.

Второй пример: «Протокол лабораторного исследования». Здесь методология МЗ РФ описывает более путанную схему, включающую двухуровневую группировку полей ЭМД:

[1..*] Описание результата исследования

∟[0..1] Исследование результат

∟[0..*] Результат параметра исследования

∟[0..1] Исследование интерпретация

Как видим, «Описание результата исследования» должно присутствовать минимум один раз в шаблоне – как Строка. Но можно более одного описания.

Необязательно к каждому описанию результата может прилагаться один «Исследование результат» - тоже Строка. Тоже необязательно к этому же «Описанию результата исследования» может прилагаться неограниченное количество «Результата параметра исследования» - различных типов и с классификацией по «Лабораторные тесты». И к каждому «Результату параметра исследования» может прилагаться одна «Исследование интерпретация» - из классификатора:

Проверки корректности

В форме редактирования шаблона приёма реализованы некоторые проверки корректности сопоставлений по кнопке «Проверить ошибки»:

• Не сопоставленные обязательные Поля ЭМД;

• Несовпадения типа у Поля ЭМД и сопоставленного параметра шаблона;

• Сопоставление с Полями ЭМД, которых нет в макете (от неочевидных манипуляций).

Команда «Очистить некорректные» очистит такие сопоставления. Осмысленность поля «Заголовок СЭМД» пользователю следует делать самостоятельно.

11. Документ «Прием»

Функционал программы допускает использование в документе Приём более чем одного шаблона приёма. В одних шаблонах может быть указан их вид медицинского документа, у других нет. Более того, в одном приёме могут быть указаны шаблоны разных видов МД.

Поэтому в Приёме каждая строка шаблона с указанным видом ЭМД, – это отдельный медицинский документ, который:

• имеет свои медицинские данные (данные шаблона)

• отдельно подписывается ЭЦП

• отправляется в РЭМД независимо от других ЭМД этого Приёма.

Общим у получаемых медицинских документов будут дата (из даты документа), медицинская организация (из филиала документа), врач и пациент. Поэтому Приём не попадёт в РЭМД, если в нём нет шаблонов или все шаблоны не имеют вида МД. Но врач может подписать своей ЭЦП весь приём целиком – для прочих целей электронного документооборота, например, для формирования отметки ЭЦП согласно приказу МЗ РФ от 7 сентября 2020 г. N 947н. Приём с обоими вариантами шаблонов также можно будет подписать целиком (тем самым охватив шаблоны, не выгружаемые в РЭМД (ИЭМК)).

После заполнения и проведения документа нужно на странице ЭП подписать данные.

Если требуется подписать всё, что доступно для подписания текущим пользователем – нужно нажать «Подписать всё».

Если требуется выбрать, какие данные будут подписаны – нужно нажать «Подписи».

О подписании, упрощая, можно сказать, что ЕГИСЗ описывает то, какие должности в организации может занимать сотрудник, чтобы подписывать тот или иной вид медицинского документа. Поэтому пользователь программы может подписать ЭМД приёма, если сотрудник, указанный в пользователе, имеет подходящую должность (в должности сотрудника указана подходящая должность из классификатора должностей медицинских работников).

Информацию об установленных подписях и сформированных ЭМД можно посмотреть в сводке на странице ЭП в приёме, а также в форме подписания.

При установке первой подписи ЭМД система проверяет:

• Наличие у сотрудника, указанного для текущего пользователя, данных врача: СНИЛС, дата рождения, должность по классификатору.

• Заполненность обязательных полей СЭМД (если это структурированный формат);

12. Документ «Прохождение медосмотра»

В РЭМД есть регистрируемый вид МД «Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра». В блоке периодических медосмотров есть документ «Прохождение медосмотра». Он и является основой для формирования этого СЭМД в РЭМД.

Особенности формирования СЭМД:

• Классификаторы «Группы здоровья» и «Профессии рабочих и должностей служащих» надо загрузить предварительно;

• Профессии – СЭМД-у нужны строго из классификатора. А в программу они попадают загрузкой файла списка на прохождение от работодателя – там может быть название не из классификатора и, конечно, там нет кода профессии. Поэтому, программа сопоставляет название профессии в списке и в классификаторе, а если не нашла – выдает ошибку и требует скорректировать должность в документе, чтобы её название было из классификатора.

• Если РЭМД в базе настроен, то предлагается двойной набор подписей: для СЭДМ для РЭМД и для PDF-файла печатной формы 29н – заверенная подписями копия медицинского документа (для печати).

13. Отправка документов в РЭМД через МедФлекс

Реализовано 2 способа отправить сформированное сообщение ЭМД в РЭМД через МедФлекс:

• Регламентированным заданием — включается в Пульте контролёра ЕГИСЗ, либо через обработку «Регламентные и фоновые задания». (Доступно с версии платформы 8.3.23)

• Вручную – отправка из Пульта контролёра ЕГИСЗ.

В пульте контролёра пользователь видит статистику по сообщениям РЭМД с возможностью перейти к деталям по клику. Состояния РЭМД:

• Зарегистрировано — ЭМД по документу успешно сформирован и отправлен в РЭМД.

• К отправке — ЭМД по документу успешно сформирован и сообщение готово к отправке. В зависимости от того, какой режим отправки в РЭМД выбран в настройках и включено ли рег. задание «Отправить сформированные сообщения в РЭМД» оно будет отправлено либо вручную, либо регл. Заданием.

• С ошибками — ЭМД по документу успешно сформирован, но при отправке сообщения в РЭМД возникла ошибка, требующая внимания пользователя.

• Не получен ответ — ЭМД по документу успешно сформирован и отправлен в РЭМД, но ответ пока не получен.

• Документы без сообщений — ЭМД по документу успешно сформирован, документ подписан, но сообщение не сформировалось (например, администратор базы для каких-то целей удалил элемент справочника Сообщения РЭМД). Для того, чтобы заново сформировать сообщение, нужно удалить в документе все подписи и установить их ещё раз.

• Не сформированы файлы — Документ содержит РЭМДовские шаблоны, но не все ЭМД по ним сформированы.

• Не все подписи поставлены — Документ содержит РЭМДовские шаблоны, но не все необходимые им подписи врачей установлены.

• Нет подписи МО — ЭМД по документу успешно сформирован, документ подписан подписью врача, но нет подписи МО. Устанавливается вручную через «Перейти к валидации СЭМД от имени МО».

Для подписания документа необходимо перейти по ссылке Перейти к валидации СЭМД от имени МО. В данном разделе на вкладке «Подписание», выбрать необходимые документы для подписи МО кнопкой «Установить отметку» (если ранее документ сразу не был подписан сотрудником с доступом на установление подписи МО). И далее кнопкой «Подписать отмеченные документы» подписать их.

Следующий шаг — отправка в РЭМД через МедФлекс. Для этого во вкладке «Регистрация» нажать кнопку «Авторегистрация сообщений через МедФлекс». Таким способом отправятся все документы которые имеют признак «отправить». Для выборочной отправки нажмите правой кнопкой мыши на нужном документе и выберите «Зарегистрировать сообщение через МедФлекс».

Важно понимать, что регистрация проходит не моментально. В различных случаях ответ может приходить от нескольких минут до целых суток. После успешной регистрации документ отобразится в состоянии «Зарегистрировано» в пульте контролера ЕГИСЗ. При обратном результате документ появится в разделе «С ошибками». Данную ошибку необходимо решить самостоятельно (см. раздел 16), либо передать сотрудникам МедРокет.

14. Получение документов из других МО

ЕГИСЗ предполагает, что клиника изначально не может получить файлы приёма, созданные в другой МИС. Для этого разрешить это клинике должен либо пациент через портал ГосУслуги, либо регулирующий орган (хотя со временем регламенты получения доступа могут расшириться).

Особенностью этой функции РЭМД является то, что ЕГИСЗ не хранит сама медицинский документ, поэтому не может по запросу сразу его предоставить. В РЭМД есть только перечень документов по пациенту. МИС запрашивает документ у РЭМД, а тот в свою очередь запрашивает его в базе клиники-источника документа. Если РЭМД смог получить от клиники запрошенный документ, то передает его в нашу МИС.

Таким образом, РЭМД обуславливает такую последовательность работы в программе:

1. Врач в своей МИС запрашивает список документов по пациенту;

2. Оперативно из РЭМД приходит перечень заголовков документов;

3. Врач выбирает те, что хочет запросить из РЭМД и отправляет запрос;

4. Через какое-то время (зависит не от МИС и МедФлекс, а от РЭМД и чужой МИС), документы приходят.

5. Полученные документы можно посмотреть из карточки клиента – файлы.

Переход к поиску в РЭМД делается из карточки клиента. Либо из раздела Интеграция ЕГИСЗ — Поиск Документов ЕГИСЗ Медфлекс.

В параметрах добавлен отбор по:

• Виду документа

• Периоду регистрации документа в РЭМД

Также можно загрузить конкретный документ по его идентификатору в РЭМД, если он известен.

Полученные документы можно посмотреть из карточки клиента — файлы. Для открытия два раза нажать на необходимую строку. Браузер по умолчанию откроет выбранный вами файл (Стандартным методом открытия файлов .html должен быть выставлен веб-браузер).

15. Удаление подписи для переформирования СЭМД

При необходимости изменить данные уже в сформированном документе необходимо выполнить следующие действия:

• Удалить старые подписи (Необходимый документ - ЭП - Подписи - Электронные Подписи - Удалить). Необходимо удалить как подпись врача, так и подпись МО.

• Изменить необходимые данные.

• Подписать документ заново.

16. Работа с ошибками.

Ошибка Фамилия пациента в ЭМД [Иванов ] отличается от фамилии пациента в запросе на регистрацию сведений [Иванов]

Необходимо убрать крайние пробелы в ФИО пациента. После переподписать СЭМД и повторить отправку.

Ошибка Фамилия [Иванов] медицинского работника в запросе на регистрацию отличается от фамилии [Иванов ] в СЭМД. СНИЛС [11101101101]

Необходимо убрать крайние пробелы в ФИО сотрудника. После переподписать СЭМД и повторить отправку.

Ошибка Ошибка валидации СЭМД: cvc-datatype-valid.1.2.3: '36,6' is not a valid value of union type 'real'

Необходимо выставить в настройках Администрирование - Регисональные установки информационной базы - Разделитель дробной части значение '.' (Точка). После перезапустить 1с, переподписать СЭМД и повторить отправку.